Бруксизм: как понять, что Вы скрипите зубами во сне
Скрежет во сне замечает не каждый: иногда первым сигналом становятся утренняя усталость жевательных мышц, стираемость зубов, сколы или головная боль. Разбираем, какие признаки действительно похожи на бруксизм и что проверяет врач.
Как заподозрить бруксизм у взрослого
Бруксизм — это непроизвольное сжатие или скрежетание зубами, чаще во сне. На него могут указывать утренняя усталость челюстей, стираемость эмали, повторные сколы пломб, чувствительность зубов, напряжение висков и жалобы близких на характерный звук ночью. Но диагноз ставят не по одному признаку: врач оценивает зубы, прикус, мышцы и ВНЧС.
Многие уверены, что бруксизм всегда звучит громко и поэтому его невозможно пропустить. На практике часть пациентов вообще не знает, что ночью сильно сжимает зубы. Скрежета может не быть, а нагрузка на зубы и мышцы при этом остаётся значительной. Именно поэтому стоматолог нередко впервые обращает внимание на характерную стираемость, трещины эмали или повторяющиеся сколы.
В Мытищах с такими жалобами логично начинать не с покупки готовой каппы в интернете, а с осмотра. У одинаковых симптомов бывают разные причины: от перегрузки отдельных зубов до нарушений прикуса, проблем с ВНЧС и повышенного мышечного напряжения.
7 признаков, которые могут указывать на ночной бруксизм
Ни один из признаков по отдельности не доказывает бруксизм, но сочетание нескольких симптомов уже повод обсудить ситуацию со стоматологом или гнатологом.
- Усталость челюстей утром. После сна есть ощущение, будто мышцы всю ночь работали.
- Боль или напряжение в висках. Особенно если она сильнее после пробуждения и постепенно уменьшается днём.
- Стираемость режущих краёв. Зубы становятся визуально короче, края — более плоскими.
- Повторные сколы. Пломбы, реставрации или тонкие участки эмали ломаются без очевидной причины.
- Повышенная чувствительность. При стираемости может оголяться дентин, и зубы сильнее реагируют на холодное.
- Щелчки и дискомфорт в суставе. Это не обязательно бруксизм, но перегрузка мышц и ВНЧС часто сосуществует.
- Скрежет замечают близкие. Сам пациент может этого не слышать вовсе.
Если вы узнали себя только в одном пункте, паниковать не нужно. Например, чувствительность бывает при рецессии десны или кариесе, а головная боль имеет десятки причин. Смысл консультации как раз в том, чтобы отделить стоматологическую проблему от других состояний.
Чем постоянное сжатие зубов может навредить
Зубы хорошо переносят кратковременную жевательную нагрузку, но длительное сильное сжатие устроено иначе. При регулярной перегрузке быстрее стирается эмаль, возрастают риски сколов, могут повреждаться старые пломбы и реставрации. Если нагрузка распределяется неравномерно, отдельные зубы получают её больше соседних.
Сколы, трещины, повышенная стираемость, более частые поломки пломб и ортопедических конструкций.
Усталость, чувство напряжения, болезненность жевательных мышц, иногда ограничение или дискомфорт при открывании рта.
Это особенно важно учитывать перед протезированием и эстетическими реставрациями. Если не разобраться с выраженной перегрузкой, новые конструкции тоже могут оказаться под избыточной нагрузкой.
Почему люди скрипят зубами
У бруксизма нет одной универсальной причины. На его выраженность могут влиять сон, эмоциональное напряжение, привычки, особенности работы мышц и прикуса, некоторые лекарства и сопутствующие состояния. Поэтому объяснение «это только от нервов» слишком упрощает проблему.
Прикус сам по себе тоже не объясняет все случаи. Врач оценивает, как смыкаются зубы, нет ли локальной перегрузки, как работают мышцы и сустав, но лечение не сводится к механическому «подтачиванию» зубов. Любые необратимые вмешательства должны иметь понятные показания.
Если бруксизм сочетается с выраженным храпом, остановками дыхания во сне, сильной дневной сонливостью или другими общими симптомами, стоматолог может рекомендовать дополнительную консультацию профильного врача.
Как проходит диагностика у гнатолога
На приёме врач уточняет, когда появились симптомы, есть ли утренняя боль, замечали ли близкие скрежет, ломаются ли реставрации. Затем оценивает стираемость зубов, состояние пломб и коронок, характер смыкания, движения нижней челюсти и болезненность мышц.
Если есть жалобы на сустав, врач проверяет открывание рта, траекторию движения и наличие щелчков. Дополнительная диагностика назначается только по показаниям. В некоторых ситуациях полезна КТ, но она не нужна каждому пациенту с подозрением на бруксизм.
Главный результат консультации — не название диагноза ради названия, а понимание, что именно перегружено и какой план поможет снизить риск дальнейшего износа.
Помогает ли ночная каппа
Индивидуальная защитная каппа может использоваться для контроля нагрузки и защиты зубов от дальнейшей стираемости. Но каппа не должна назначаться по фотографии зубов или покупаться «на всякий случай». Её конструкция зависит от клинической задачи и состояния прикуса.
Готовые универсальные изделия из магазина не заменяют индивидуальную конструкцию. Они могут быть неудобными, нестабильными и не учитывать конкретное смыкание зубов. Если каппа показана, после выдачи её обычно контролируют и при необходимости корректируют.
Кроме защиты зубов врач может обсуждать работу с мышечным напряжением, привычками, восстановление разрушенных зубов и другие меры. Набор действий зависит от того, что именно обнаружено на диагностике.
К кому обратиться в Мытищах
Оценивает прикус, состояние зубов, жевательных мышц и ВНЧС. При признаках перегрузки помогает составить последовательный план диагностики и лечения.
Подробнее о врачеОриентиры стоимости
Точный план определяется после осмотра: при подозрении на бруксизм не всем пациентам нужны одинаковые исследования и процедуры.