Кариес, пульпит и периодонтит: в чём разница простыми словами
Показываем, чем отличаются три состояния, почему симптомы могут быть похожи и зачем стоматологу иногда нужен снимок перед лечением.
Коротко о главном
Кариес начинается в твёрдых тканях зуба. Пульпит означает, что воспаление затронуло пульпу внутри зуба. Периодонтит связан с воспалением тканей у корня. По одной только боли точно различить эти состояния нельзя: врач сопоставляет жалобы, осмотр, тесты и при необходимости снимок.
Эти три слова часто воспринимаются как последовательные «стадии одной болезни», но клинически всё немного сложнее. Нелечёный глубокий кариес действительно может привести к поражению пульпы, а затем к воспалению тканей у корня, однако симптомы и скорость развития у разных людей отличаются.
Главная практическая разница для пациента — в объёме лечения: при кариесе часто достаточно восстановить повреждённые ткани, а при поражении пульпы или тканей у корня может потребоваться эндодонтическое лечение каналов.
Кариес: проблема начинается в твёрдых тканях зуба
Кариес разрушает эмаль и дентин. На ранних этапах зуб может вообще не беспокоить. По мере углубления поражения чаще появляется реакция на сладкое, холодное или пищу, которая попадает в полость.
Чем меньше объём разрушенных тканей, тем обычно проще восстановить зуб и тем ниже риск вовлечения пульпы.
Подробно о вариантах лечения — на странице лечения кариеса в Мытищах.
Пульпит: воспаление затрагивает пульпу
Пульпа находится внутри зуба и содержит сосуды и нервные волокна. Когда глубокий кариес, травма или другая причина приводит к её воспалению, характер боли может меняться: она способна становиться длительной, самопроизвольной, усиливаться ночью или долго сохраняться после температурного раздражителя.
Но «типичная» боль бывает не у всех, поэтому по описанию симптомов в интернете нельзя надёжно поставить диагноз. Врач проверяет зуб и решает, требуется ли лечение корневых каналов.
Периодонтит: воспаление выходит за пределы зуба
При апикальном периодонтите воспаление затрагивает ткани вокруг верхушки корня. Пациент может жаловаться на болезненность при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, а иногда состояние обнаруживается на снимке при относительно небольших жалобах.
Основной очаг воспаления находится внутри зуба, в пульпе. Тактика зависит от состояния пульпы и клинической картины.
Изменения затрагивают ткани у корня. Для оценки особенно важны клинические тесты и рентгенологическая картина.
Как стоматолог понимает, что именно происходит
Важно, что провоцирует боль, сколько она длится и есть ли болезненность при накусывании.
Оценивает глубину дефекта, старые пломбы, трещины и состояние десны.
Проверяет реакцию зуба и окружающих тканей, сравнивая с соседними зубами.
Он помогает увидеть корни и изменения в окружающей костной ткани, которые не видны снаружи.
Ориентиры стоимости
Цены подставляются из действующего прайса клиники. Точная стоимость зависит от диагноза и объёма лечения.
К кому обратиться в Мытищах
Отличить глубокий кариес от воспаления пульпы или тканей у корня только по ощущениям нельзя. В Мытищах можно записаться к стоматологу-терапевту Сметанниковой Татьяне: после осмотра врач определит, достаточно ли лечения кариеса или уже требуется эндодонтия.
Частые вопросы
Всегда ли кариес болит?
Нет. Ранний и даже часть более глубоких кариозных поражений могут долго не вызывать выраженной боли.
Можно ли по боли отличить пульпит от периодонтита?
Надёжно — нет. Характер боли помогает врачу, но диагноз ставят по совокупности жалоб, осмотра, тестов и при необходимости снимка.
Пульпит всегда означает удаление нерва?
Тактика зависит от состояния пульпы и клинической ситуации. Решение принимает стоматолог после диагностики.
Периодонтит означает, что зуб нужно удалять?
Не обязательно. Многие зубы можно сохранить эндодонтическим лечением, но прогноз зависит от состояния зуба, корней и окружающих тканей.
Может ли пульпит перестать болеть сам?
Боль может уменьшиться или исчезнуть, но это не доказывает, что зуб выздоровел. Изменение состояния пульпы иногда сопровождается временным уменьшением симптомов.
Зачем нужен рентген при лечении каналов?
Снимок помогает оценить корни и ткани вокруг них, а также контролировать отдельные этапы лечения по показаниям.
Нужно понять, что происходит с зубом?
Запишитесь на осмотр в Мытищах: врач отличит поверхностную проблему от поражения пульпы или тканей у корня и предложит подходящий вариант лечения.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию стоматолога. Диагноз и тактика лечения определяются после осмотра и необходимой диагностики.
Иллюстрация основана на работе Ian Furst, Goran tek-en / Wikimedia Commons, лицензия CC BY-SA 3.0; адаптирована для этой статьи.