Почему болит зуб при накусывании: причины и что делать

Почему зуб может болеть именно при накусывании

Пациенты нередко описывают такую боль словами «сам по себе зуб почти не беспокоит, но жевать на этой стороне неприятно». Это важная деталь. Когда зуб не болит постоянно, легко решить, что проблема небольшая и можно подождать. Но при воспалении тканей вокруг корня или микротрещине именно механическая нагрузка может быть первым заметным сигналом.

В Мытищах с такой жалобой логично начинать с обычного терапевтического осмотра. Врач проверит зуб, пломбы, состояние дёсен, реакцию на постукивание и температурные раздражители. Если клинической картины недостаточно, назначается прицельный снимок или другая диагностика.

Основные причины боли при накусывании

Причин несколько, и они заметно отличаются по тактике лечения. Поэтому попытка угадать диагноз по ощущениям обычно заканчивается только потерей времени.

• Глубокий кариес. Разрушение может подойти близко к нерву. Зуб реагирует на нагрузку, сладкое, холодное или начинает периодически ныть.
• Пульпит и воспаление нерва. Часто добавляется длительная реакция на холодное или горячее, самопроизвольная боль, неприятные ощущения ночью.
• Периодонтит. Когда воспаление выходит за пределы корня, зуб нередко ощущается «выше остальных» и болезненно реагирует на накусывание или постукивание.
• Трещина зуба. Иногда боль появляется на конкретном движении: при сжатии пищи или, наоборот, в момент отпускания давления. Небольшую трещину не всегда видно без дополнительной диагностики.
• Высокая пломба или реставрация. После лечения зуб первым встречается с противоположным зубом и получает перегрузку. Обычно пациент замечает это вскоре после установки пломбы.
• Проблемы с дёснами. Воспаление, глубокий десневой карман или застревание пищи между зубами тоже могут давать болезненность при жевании.
• Травма и перегрузка. Твёрдая пища, привычка грызть предметы или ночной бруксизм способны перегрузить связочный аппарат даже внешне целого зуба.

Отдельный разговор — зуб после лечения каналов. В первые дни умеренная болезненность при накусывании иногда встречается как реакция тканей на вмешательство. Но если боль усиливается, появляется отёк, температура или дискомфорт сохраняется дольше ожидаемого, зуб нужно показать врачу.

Что может подсказать характер боли

Для врача важны не только слова «болит зуб», но и то, когда именно возникает боль. Резкая короткая боль только на твёрдой пище может указывать на одну группу проблем, а постоянное чувство распирания и ощущение, что зуб стал выше, — на другую.

Если при накусывании боль возникает в одном точном месте между зубами, причиной иногда оказывается плотный пищевой контакт или воспалённая десна. Если же трудно понять, какой именно зуб болит, источник может быть глубже, и тогда особенно полезны осмотр и снимок.

Когда с болью при накусывании лучше обращаться быстрее

Не всякая болезненность требует экстренного визита в тот же час, но есть признаки, при которых откладывать осмотр опасно. Это быстро нарастающий отёк десны или лица, повышение температуры, выраженная пульсирующая боль, невозможность нормально открыть рот, неприятный вкус или появление гноя.

Ещё один тревожный сценарий — зуб резко изменил цвет после травмы или стал заметно подвижнее. Даже если внешне скола нет, повреждение может затрагивать корень и окружающие ткани.

Что можно сделать дома до визита и чего лучше не делать

До осмотра разумно временно не жевать на болезненной стороне, отказаться от очень твёрдой пищи и аккуратно поддерживать обычную гигиену. Если боль мешает, можно использовать привычное безрецептурное обезболивающее строго по инструкции и с учётом противопоказаний.

Не стоит прогревать щёку, прикладывать таблетку к десне, пытаться самостоятельно подпилить пломбу или прокалывать припухлость. Агрессивные полоскания спиртом и концентрированными растворами тоже не лечат причину и способны раздражать слизистую.

Если кажется, что между зубами застряла пища, межзубный промежуток можно аккуратно очистить нитью без травмирования десны. Но если боль остаётся после очистки, продолжать «ковырять» участок не нужно.

Как стоматолог ищет причину боли при нагрузке

Диагностика начинается с разговора: когда появилась боль, был ли недавно ремонт пломбы, есть ли реакция на холодное и горячее, беспокоит ли зуб ночью. Затем врач осматривает эмаль, старые реставрации, контактные поверхности и десну.

Может проводиться аккуратное постукивание по зубам, проверка прикуса и реакции пульпы. При подозрении на скрытый кариес, воспаление у корня или последствия травмы используют рентгеновский снимок. В сложных случаях, когда обычного снимка недостаточно, диагностический маршрут расширяют.

Смысл диагностики не в том, чтобы сделать «все возможные снимки», а в том, чтобы ответить на конкретный вопрос. Иногда проблема оказывается в высоте пломбы и дополнительное исследование не требуется. В другой ситуации именно снимок позволяет увидеть воспаление, которое снаружи не заметно.

Как лечат зуб, который болит при накусывании

Лечение полностью зависит от причины. При поверхностном или среднем кариесе удаляют изменённые ткани и восстанавливают форму зуба. Если поражена пульпа, может потребоваться лечение каналов. При высокой пломбе корректируют контакт по прикусу.

Трещины требуют отдельной оценки. Небольшой дефект иногда удаётся защитить реставрацией или ортопедической конструкцией, но глубокая трещина, уходящая в корень, заметно ухудшает прогноз. Именно поэтому лучше показать зуб раньше, пока ещё есть варианты его сохранить.

При воспалении дёсен и застревании пищи лечат не «нерв зуба», а причину в мягких тканях и контактной зоне. Это ещё один пример, почему одинаковый симптом может приводить к совершенно разным планам лечения.

К кому обратиться в Мытищах

С жалобой на боль при накусывании можно обратиться к Сметанниковой Татьяне — стоматологу-терапевту. Врач оценит зуб, старые пломбы, прикус и состояние дёсен, а при необходимости назначит снимок и объяснит дальнейший план лечения.